Пятая медсанчасть — лидер среди равных

С введением медицинского страхования и платных медицинских
услуг у нас появилась возможность выбирать медицинское учреждение
и лечащего врача. Сегодня многие самарцы предпочитают
пользоваться услугами медсанчасти N5, и это неудивительно Пятая
медсанчасть всегда считалась одним из самых богатых и оснащенных
оборудованием медицинских учреждений Самары.
Организована она была 46 лет назад при заводе «Металлург». За
это время несколько раз менялось ее название, 20 лет назад
остановились на сегодняшнем — МСЧ N5.
Стационар медсанчасти, рассчитанный на 250 мест, состоит из
двух хирургических и двух терапевтических отделений, а также
отделений отоларингологии, гинекологии, профпатологии, реанимации
и хирургии одного дня. В каждом отделении стационара имеются
платные палаты.
Пациенты полностью обеспечиваются всеми необходимыми
медикаментами и размещаются в двухместных палатах, в каждой из
которых стоят холодильник и телевизор. Каждый больной может сам
выбрать лечащего врача.
Не секрет, что высокий процент детей рождается со
всевозможными отклонениями в здоровье. Одним из самых
распространенных является перинатальная энцефалопатия. Это
заболевание может перерасти в более серьезную патологию, если
вовремя не заняться его лечением.
Решением этой и многих других проблем (заболеваний органов
дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем,
желудочно-кишечного тракта, почек, опорно-двигательного аппарата,
а также осложнений и остаточных явлений после перенесенных острых
респираторных заболеваний) занимается центр «Утенок». Дети сюда
поступают, как правило, по направлениям из поликлиник Кировского
района. С ними работают врач-реабилитолог, лучший мануальный терапевт,
невропатологи, специалист по лечебной физкультуре, оказывающие
комплексную помощь. Здесь освоен и широко применяется современный
метод реабилитации новорожденных с признаками энцефалопатии —
сухая иммерсия, создающая эффект невесомости, что дает
великолепные результаты. В центре имеется кабинет массажа,
проводят фитоароматерапию, ингаляции, водные процедуры, групповые
и индивидуальные занятия лечебной физкультурой, здесь также ведет
прием врач-гомеопат. А в уютном фитобаре детишек в непринужденной
обстановке под музыку потчуют вкусными настоями лечебных трав.
В «Утенке» дети начинают учиться плаванию буквально с рождения
и до младшего школьного возраста по определенным методикам,
начиная с маленькой ванны и заканчивая малым и большим
бассейнами.
В пятой медсанчасти работает единственное в области отделение,
занимающееся проблемами профессиональных заболеваний. На базе
этого отделения давно существует кафедра профпатологии
медицинского университета. Здесь работают специалисты высокого
класса, которые проводят экспертизу, лечение и реабилитацию
больных, получивших заболевания на вредных производствах.
Если говорить об инновациях и достижениях медсанчасти N5, то
по многим направлениям она — лидер. Именно в поликлинике пятой
медсанчасти впервые в Самаре стали использовать компьютеры, что
позволило «вести» пациента, проводить статистические
исследования, дающие возможность выполнять точные экономические
расчеты и взаимозачеты между всеми участниками медицинского
страхования. В дальнейшем при участии управления здравоохранения
Самары стали появляться и другие такие же АСУ-поликлиники.
Еще одно весьма прогрессивное начинание, которое было введено
в пятой медсанчасти: участковые врачи после специальной
подготовки стали врачами общей практики. Система обучения врачей
и медсестер общей практики была организована непосредственно на
рабочем месте на базе пятой медсанчасти. В этом участвуют две
кафедры Самарского государственного медицинского университета.
Такая система медицинской помощи обходится дешевле и при этом
позволяет улучшить качество работы с больными.
Вызываем «неотложку».
В мае 1998 года при пятой медсанчасти
была организована система круглосуточной неотложной медицинской
помощи. Как правило, около 26% всех вызовов «скорой помощи» не
продиктованы экстренной необходимостью. Этим больным вполне можно
помочь в поликлиниках. И вот на базе поликлиник МСЧ N5 были
созданы две круглосуточные бригады для взрослых и детей, которые
выезжают по вызову. Для связи установлен телефон диспетчера
«неотложки» при медсанчасти, и часть сигналов переадресовывается
службой «скорой помощи». Имеется также радиосвязь диспетчера с
автомобилем «неотложки».
Преимущество этого нововведения в том, что врачи и медсестры
пятой медсанчасти, в отличие от специалистов «скорой помощи»,
хорошо знают своих пациентов, и здесь очень четко отработана
система преемственности: дежурная бригада всю информацию по
неотложным выездам оставляет заведующим поликлиниками, которые, в
свою очередь, передают ее врачам общей практики. Специалисты
медсанчасти анализируют все данные неотложной помощи, пытаясь
выяснить причины частых вызовов по одним и тем же адресам,
стараясь исключить вероятность недоработки врачей. Это дает
лучшие результаты по сравнению с обычной «скорой», сотрудники
которой оказывают лишь первую помощь без учета и анализа
предыдущих вызовов.
В службу экстренной помощи пятой медсанчасти обращаются и
пациенты МСЧ N7, согласно договору, заключенному между этими
двумя учреждениями. Однако у неотложной помощи есть одна
техническая проблема. С тех пор, как ввели платные таксофоны,
звонков в диспетчерскую службу этого подразделения стало
значительно меньше.
Этот вопрос обсуждался и на уровне управления здравоохранения
Самары, и на уровне городской Думы. На сегодняшний день
взаимопонимание не достигнуто…
Кстати, система неотложной помощи есть и в некоторых других
поликлиниках Самары, однако круглосуточно такие услуги оказывают
только в пятой медсанчасти.
Хирургия будущего.
Есть в МСЧ N5 отделение эндоскопической
хирургии, которым руководит Владимир Дурасов. Оно было создано в
начале 1993 года коллективом единомышленников, имеющих опыт
проведения лапароскопических операций, и стало одним из первых в
Самарской области. Здесь без разрезов делают операции, при
которых используются видеотехника, тончайшие инструменты и
оптические системы. Это практически весь перечень
гинекологических операций, удаление грыж, аппендикса, желчного
пузыря и так далее. Требования к операционной в эндохирургии
очень высокие, анестезиологам и медсестрам необходимы специальные
знания и навыки. В отделении эндоскопической хирургии под
руководством Владимира Дурасова работают высококлассные
специалисты, которые обслуживают более 1000 пациентов в год.
Сегодня здесь же впервые в Самаре стали проводить
гистероскопические и гистерорезектоскопические операции в
гинекологии, позволяющие сохранять детородные органы, применяя
щадящие методики.
Внедрение эндоскопической хирургии позволяет больнице работать
более эффективно, так как пациент после оперативного
вмешательства выписывается, как правило, на второй день, а через
неделю может приступать к активной жизни. В Европе в 80% случаев
операционных вмешательств применяются лапароскопические методы.
Возможно, мы тоже вскоре придем к этому.
«Хирургия одного дня».
Так называется отделение стационара
пятой медсанчасти, открытое 1 декабря 1998 года. Оно пока
единственное такое в России, аналоги имеются только на Западе.
Идея его создания появилась после того, как главный врач
медсанчасти N5 Иван Бараев посетил Великобританию и познакомился
там с работой таких стационаров. Заведует отделением Елена
Кузнецова, а лечебную работу курирует клинический директор,
заведующий реанимацией Алексей Солодовников. Большой вклад в
открытие ОХОД внесли руководители главного управления
здравоохранения области и горздрава Рудольф Галкин и Ольга
Чертухина, а также главные специалисты этих управлений.
В ОХОД делают относительно несложные плановые операции детям и
взрослым (при более чем 30-ти заболеваниях), не требующие
длительного пребывания в стационаре. Медицинские сестры являются
здесь не только помощниками врача, но и равноправными членами
«команды». Им доверено наблюдение послеоперационных больных и
ведение всей документации. Применение новых технологий проведения
операций, современных препаратов короткого действия для наркоза
позволяет сократить период реабилитации оперированных больных до
минимума. Отделение способно обслужить в день 40 пациентов.
Улыбка должна быть красивой.
При медсанчасти еще 42 года назад
было организовано стоматологическое отделение. Сегодня здесь
оказывают весь спектр стоматологических услуг: ортопедических,
лечебных, хирургических.
Возглавляет отделение заместитель главного врача по
стоматологии Равиль Минабутдинов.
В стоматологии МСЧ N5 применяются новейшие западные технологии
лечения и протезирования зубов и полости рта. Пациентам
предлагают весь набор современных пломбировочных материалов
(американских, французских, немецких). От отечественных
материалов здесь отказались уже много лет назад, и с тех пор
резко снизилась повторная посещаемость больных.
Отделение регулярно проводит профилактические мероприятия. Два
раза в год сотрудники выезжают в школы, так как важно проводить
профилактику кариеса еще с детства. Результат весьма заметен.
Врачи отделения периодически проходят профессиональное
обучение, посещают стоматологические симпозиумы в Москве и
практические занятия на курсах, осваивая современные методы.
Основополагающим принципом работы отделения является четкое
взаимодействие его подразделений: хирургии, ортопедии, лечебной
хирургии и пародонтологии. Прежде чем оказывать лечебную и
хирургическую помощь, приступать к протезированию, пациента
направляют проверить и подлечить десны и провести профилактику
кариеса.
Специалисты-пародонтологи медсанчасти владеют методами
диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта по состоянию
десен. Первая симптоматика многих болезней проявляется именно в
полости рта. Часть услуг в отделении оказывается бесплатно для
пациентов по ОМС, но за большую часть услуг приходится платить.
Однако для пенсионеров Самарской области в МСЧ N5 сделали
пятидесятипроцентную скидку на стоматологическую помощь.
Маленькие «утята».
Речь идет о реабилитационном оздоровительном
центре с ласковым именем «Утенок», который существует при детской
поликлинике медсанчасти N5 с 1992 года. Это единственное в Самаре
детское лечебно-оздоровительное учреждение подобного рода.
Руководит им Марина Гинзбург.

Прекрасно оформленные помещения, живые цветы, уютный гардероб
— все это напоминает скорее приличный фитнес-клуб, нежели
медицинское учреждение.
В центре имеется комната отдыха, в которой молодые мамы могут
отдохнуть, покормить ребенка и даже уложить его после процедур
поспать в кроватку. Проблема, которую сейчас остро ощущает
оздоровительный центр, заключается в том, что данный вид
оздоровления не входит в систему обязательного медицинского
страхования. Родители вынуждены платить, поэтому все
вышеописанное доступно только семьям со средним и высоким
достатком. И все же частично бесплатная помощь в «Утенке»
оказывается, ею пользуется определенная категория льготников.
Иван БАРАЕВ, главный врач медсанчасти N5 — Иван Александрович,
что вы считаете важным в работе вашей медсанчасти и какие видите
перспективы?
— Самое главное — это команда управленцев: Людмила Данилова,
заведующая поликлиникой, руководитель «Утенка» Марина Гинзбург,
заместитель главного врача по детству Виктор Корнюхов,
заместитель по лечебной работе Наталья Бондаренко, заместитель по
ВКК Лидия Акулова, заместитель главного врача Галина Марченко. В
медсанчасти работают замечательные специалисты: заведующая
гинекологическим отделением Тамара Довженко, заведующий
отделением общей хирургии Олег Сидоров, специалисты лор-отделения
Лев Трейстер, Константин Макеев и многие другие.
Что касается перспектив, то сегодня отделение хирургии одного
дня задействовано всего на четверть своей мощности. В этом году
мы планируем увеличить объемы оперативной помощи и принимать 40
пациентов ежедневно, снизив при этом коэффициент оплаты.
Если говорить о нашем стационаре, то здесь мы также готовимся
к применению новых медицинских технологий, благодаря которым
значительно сократятся средние сроки пребывания пациентов в
больнице, при этом лечение будет обходиться гораздо дешевле. Наша
политика сегодня заключается в том, чтобы снизить расходы на
стационарное лечение, при этом увеличив его качество. Пациенту
вовсе не обязательно находиться в стационаре до полного
выздоровления, это дорогостоящий и морально давно устаревший
метод лечения. Этап стационара должен подразумевать выведение
пациента из тяжелого состояния и оказание помощи в период средней
тяжести, после чего больной отправляется домой или в дневной
стационар на долечивание врачами поликлиники.
У меня есть мечта создать отделение краткосрочного пребывания,
то есть сократить период нахождения в стационаре до 3-5 дней.
Если в стационаре одного дня мы делаем простые операции, не
требующие длительной адаптации, то здесь мы проводили бы в
плановом порядке оперативное лечение сложных заболеваний, приводя
больных к удовлетворительному состоянию, после чего выписывали бы
их на дальнейшее лечение в поликлинике. Такое отделение мы
планируем открыть в этом году, уже имеются проект и смета.
Аналогичное нововведение уже есть в больнице имени Калинина —
отделение палат с повышенной комфортабельностью — и у доктора
Карнауха.
Мы будем продолжать развивать систему службы врачей общей
практики, обращая особое внимание на педиатрию, и
совершенствовать работу подразделения неотложной помощи при нашей
медсанчасти. Мне хотелось бы добиться, чтобы неотложная помощь
при поликлиниках получила признание и у городской станции скорой
помощи, и у городских властей. Сейчас необходимо наличие
документов, которые бы определили порядок работы данной службы и
позволили дать более полную информацию для населения. Этот вид
помощи очень полезен городу.
— Какие основные проблемы у медсанчасти?
— Как и у всех, финансовые. К сожалению, медикаментов из
средств, отпущенных на медицинское страхование, не хватает для
стационара. Это сегодня одна из серьезнейших проблем. Происходит
это от того, что цены на медпрепараты растут довольно быстро, а
тарифы на медицинское обслуживание не менялись уже давно. Тем не
менее пятая медсанчасть располагает сегодня мощной
лечебно-диагностической базой, современнейшим оборудованием, что
позволяет успешно диагностировать и лечить больных, используя
новые технологии.